Mardi 30 septembre 2008 : Santé publique et travail social

Mardi 30 septembre 2008 à 14h :
« Santé publique et travail social » Claude LAGUILLAUME (Médecin)

La santé s’est orientée vers les problèmes dès la naissance. Il y a une différence entre soins et santé.
Santé : état d’une personne dont l’organisme fonctionne bien
Maladie : - Altération de la santé ayant une cause des signes et des symptômes
- Une évolution et des modalités thérapeutiques et pronostiques précis
La santé c’est l’absence de maladie.
« la santé est un état précaire qui ne laisse présager rien de bons » Jules ROMANS
Travail Social : « activité visant à aider à l’adaptation réciproque des individus et de leur milieu social » ONU 1959
FITS : « cherche à promouvoir le changement social, la résolution de problèmes dans le contexte des relations humaines et la capacité et la libération des personnes afin d’améliorer le bien-être général »
HISTORIQUE : la santé, concept en évolution
17ème au 19ème siècle : modèle bio médical selon lequel il existe une chaîne causale reliant un agent pathogène identifiable à une maladie particulière.
Epoque de Descartes, Claude Bernard et de Pasteur
L’importance de la lutte contre les maladies infectieuses au 19ème siècle a renforcé cette orientation.
Cf. Schéma
L’approche écologique :
- définir la santé comme un équilibre entre l’homme et son environnement et considère la maladie comme une rupture de cet équilibre
- l’épidémiologie permet alors de cibler les interventions sur des populations plutôt que vers des patients individuels
L’approche psychosomatique
- permet de prendre en compte la manière dont l’organisme réagit au stress et permet donc de mettre en valeur les facteurs sociaux et culturels
L’approche anthropologique
- considère la maladie comme une construction entre le modèle du patient (culturel, familial, fondé sur l’expérience) et le modèle scientifique lui-même modifié par l’expérience clinique du soignant
Le concept de santé est lié à:
*une vision de la société *des valeurs dominantes qui sous tend
* un mouvement donné *de développement
*des niveaux de connaissance *des rapports au social, au religieux, à la
politique

L’idée de se maintenir en bonne santé se transforme en comment augmenter mon bien-être : évolution des représentations vue par l’OMS. Dès 1946, « état complet de bien-être physique, mental et social et pas seulement une absence de maladie ou d’infirmité »
ALMA ALTA 1978 : conférence internationale sur les soins de santé primaires : action urgente pour protéger et promouvoir la santé
OTTAWA 1986 : met au premier plan les concepts de santé bien-être et l’influence primordiale des déterminants de santé.
Charte de promotion de la santé de Bangkok (2005)
SANTE : système complexe où l’on prône le développement d’actions participatives avec des communautés (78) puis avec les individus en agissant également sur les milieux et les déterminants.
SANTE PUBLIQUE : (OMS 1966) problèmes concernant la santé et les maladies d’une population, l’état sanitaire d’une communauté, les services médico-sanitaires et socio-sanitaires, la planification et l’administration ainsi que la gestion des services de santé incluant les soins curatifs.
La santé des collectivités qui sous entend la prise en charge des groupes se caractérise par des actions de divers types préventives.
Bien- être : sorte de situation d’équilibre et d’harmonie. Le bien-être ne connait pas de démarcation rigoureuse.
Bien-être et mal-être sont des termes éminemment subjectifs.
La santé mentale peut être défini comme l’état d’équilibre psychique d’une personne à un moment donné. Trois éléments :
- le niveau de bien être subjectif
- l’exercice des capacités cognitives (on peut ajouter ici les capacités émotives et relationnelles)
- la qualité des relations avec l’environnement
UTOPIE ? : la santé positive est une utopie qu’il est essentiel de poursuivre même si elle est inaccessible.
Classifications des définitions de la santé :
 Abord familial : capacité optimale d’un individu pour l’accomplissement efficace de ses rôles et tâches
 Abord adaptif : ajustement réussi et permanent d’un organisme à son environnement
 Abord perceptuel : perception de bien-être

Modèle médical : modèle fermé et la maladie est un problème organique affectant des individus.
Modèle global : modèle ouvert et la maladie en tant que phénomène complexe soumis à des multiples influences. Aspect organique mais aussi humains et sociaux à tous niveaux de l’évolution, de la prévention à la réadaptation. Interactions avec diverses professions, travail en réseau et système ouvert et interdépendant.
« La mauvaise santé piège mes pauvre et la pauvreté les maintient en mauvaise santé »Ebrahim SAMBA
« On parle toujours du tabac, du tabac. Mais vieillir non plus, ce n’est pas bon pour la santé »Raymond DEVOS